ЖЕЛЧНЫЙ ПОНОС

Желчный понос-

Хологенная диарея (Мальабсорбция желчных кислот). Хологенная диарея – это хроническое расстройство стула, вызванное нарушением реабсорбции желчных кислот в подвздошной кишке и их. Причины постоянного поноса у взрослых Синдром раздраженного кишечника Диарея, вызываемая желчными кислотами (хологенная). Диарея, вызываемая желчными кислотами – хологенная диарея (ХД) – имеет свои патогенетические и клинические особенности, а также подходы к лечению [3,4]. Этиология и патогенез ХД Причиной хологенной диареи.

Желчный понос - Хологенная диарея

Желчный понос-Цены на лечение Общие сведения Хологенная диарея ХД, мальабсорбция желчных кислот — тип секреторной диареиобусловленный повышенной жмите сюда желчных кислот ЖК или их чрезмерным желчный поносом в толстый кишечник. Первое описание желчной энтеропатии принадлежит американскому физиологу А. Хофману и относится к желчный поносу. Хологенная диарея Причины К хологенной диареи приводят различные нарушения, возникающие на желчный посмотреть больше синтеза, транспортировки и всасывания желчных кислот. Первичная мальабсорбция ЖК обусловлена генетическими желчный поносами белков-переносчиков, участвующих в их желчный поносе, или перепроизводством желчных солей недостаточная экспрессия рецептора фарнезоида FRXдефицит гормона FGF в тонком кишечнике.

Существенную роль в развитии вторичного синдрома хологенной диареи играют патологические состояния и операции на билиарном желчный поносе и кишечнике: Холецистэктомия. Этому способствует как увеличение секреции желчи, так и https://beyblade-hasbro.ru/kosmicheskaya-meditsina/tinidazol-hlamidioz.php спонтанное, нерегулируемое поступление в тонкую кишку. Резекция подвздошной кишки. Резекционные вмешательства обусловливают слишком быстрый желчный желчный понос ЖК в ободочную кишку. Таким образом, механизм хологенной диареи при синдроме https://beyblade-hasbro.ru/kosmicheskaya-meditsina/rebenku-2-goda-adenoidi-lechenie-otzivi.php кишки связан с нарушением реабсорбции ЖК в тонком кишечнике и избыточным поступлением в толстый.

Билиарная патология. Эта группа включает холангитыхолециститы, дискинезии ЖВПдеформации ЖП перегибыперетяжки, дивертикулы, внутрипузырные перегородкинедостаточность сфинктера Одди. Данные состояния способны нарушать как секрецию, так и нормальный отток желчи. Другие заболевания ЖКТ. По этому сообщению мальабсорбции ЖК приводят воспалительные патологии желчный поносов пищеварительной системы: болезнь Крона, илеитмикроскопический колитлучевой энтероколит и др. Иногда хологенная диарея развивается вследствие опухолей кишечника, СИБРцелиакии, панкреатической почему полипы в матке, чрезмерного приема ферментных лекарственных желчный поносов.

Патогенез Первичные желчные кислоты образуются из холестерина в гепатоцитах печени и являются основным компонентом желчи. При нажмите для деталей в тонкую кишку соли ЖК участвуют в расщеплении и всасывании липидов, холестерина, а также жирорастворимых витаминов. Вместе с продуктами метаболизма ЖК абсорбируются в подвздошной кишке и через портальную вену вновь попадают в печень, откуда снова выделяются в желчный пузырь и далее опять повторяют описанный цикл. Этот кругооборот ЖК носит название энтерогепатической циркуляции. Вследствие избыточной секреции, мальабсорбции, ускоренного желчный поноса и других причин значительное количество ЖК поступает в ободочную кишку, где они активизируют желчный понос аденилатциклазу —катализатор синтеза циклического аденозинмонофосфата цАМФ.

Последний способствует усиленной секреции в просвет толстого кишечника воды и электролитов ионов натриячто в итоге приводит к гиперсекреторной диарее. При повышенной экскреции с калом по механизму обратной связи усиливается синтез ЖК в гепатоцитах. Избыток желчных кислот оказывает дополнительное повреждающее действие на энтероциты, поддерживая мальабсорбцию и хологенную диарею. Хологенная диарея Классификация В современной гастроэнтерологии принято дифференцировать 3 желчный желчный поноса хологенной диареи, которые различаются по причинам и механизмам развития мальабсорбции ЖК: Тип 1 вторичный.

Возникает вследствие воспалительного, опухолевого, радиационного поражения подвздошной кишки или ее резекции. Связан с генетическими и молекулярными механизмами синтеза и желчный поноса ЖК, развивается при отсутствии патологии подвздошной кишки. Тип 3 смешанный. Обусловлен как изменениями кишечной моторики, так и нарушением абсорбции ЖК при патологиях желчевыделительной системы, холецистэктомии, ваготомии, глютеновой энтеропатии, недостаточности поджелудочной железы и др. Симптомы хологенной диареи Основным клиническим признаком ХД выступает учащенный кашицеобразный или водянистый поноскоторый имеет ярко-желтый либо зеленый цветобусловленный высоким содержанием ЖК.

Такой желчный понос носит название холереи. Практически все желчный поносы с хологенной диареей отмечают боль в подвздошной области справа, которая возникает через минут после приема пищи. Характерны тошнота, отрыжка с горьким желчный желчный поносом, метеоризмурчание. Императивные желчный желчный поносы к дефекации возникают в любое время суток. Также после дефекации беспокоит жжение в области желчный поноса, что объясняется раздражающим действием на слизистую желчных солей в желчный поносе. Хологенная диарея отличается упорным течением, однако со временем не прогрессирует.

Осложнения Водянистый понос плохо контролируется больными, из-за чего нажмите для деталей случается недержание стула. Хроническая диарея ограничивает повседневную активность, делает проблематичным желчный желчный понос из дома на продолжительное время, поездки в общественном транспорте. Хологенная диарея препятствует всасыванию жирорастворимых https://beyblade-hasbro.ru/kosmicheskaya-meditsina/lechenie-tromboflebita-poverhnostnih-ven.php способствуя развитию гиповитаминоза AD, Е, К.

Повышенный расход холестерина, который тратится на синтез ЖК, вызывает гипохолестеринемию, посмотреть больше с ней — снижение либидоимпотенцию, депрессию, повышение риска ИБС и геморрагического инсульта. Раздражение заднего прохода приводит к развитию анусита, анальных трещин. Диагностика Методы диагностики хологенной диареи сложны, трудоемки и не всегда доступны. Для подтверждения характера диареи врачу-гастроэнтерологу необходимо установить наличие факторов риска холецистэктомии, удаления части подвздошной кишки, заболеваний ЖВП, кишечника. Для большей информативности проводятся следующие исследования: Анализы кала.

Наиболее доступным из существующих методов является копрограмма. С помощью анализа определяется характерная окраска кала зеленоватая, ярко-желтаяприсутствие желчи. Более информативным, но ограниченно доступным методом служит спектрофотометрический ферментный анализ, направленный на количественное определение ЖК в кале. Анализы крови. Его высокие концентрации с большой долей вероятности позволяют думать о хологенной природе диареи. Заключается в приеме внутрь меченой желчный поносом Se75 желчной кислоты с последующим сканированием с помощью гамма-камеры.

Сцинтиграфия с 75Se-гомохолилтаурином позволяет проследить этапы энтерогепатической циркуляции ЖК. Тест с холестирамином. В некоторых случаях для подтверждения диагноза эмпирически назначается прием холестирамина — секвестранта ЖК. Под влиянием препарата стул нормализуется, что может служить косвенным доказательством хологенной формы диареи. Другие инструментальные методы. Колоноскопия выявляет наличие желчи в ободочной кишке. Консультация гастроэнтеролога Дифференциальная диагностика В рамках дифференциальной диагностики выполняется ЭГДС с биопсиейирригоскопияэнтерография. С их помощью исключаются другие заболевания, сопровождающиеся диарейным синдромом: кишечные инфекции: сальмонеллез, шигеллез, кампилобактериозротавирусная инфекция, диарея путешественников и др.

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *