ФИБРОЗ ЛЕГКИХ У СОБАКИ ЛЕЧЕНИЕ

Фиброз легких у собаки лечение-

Изучение фиброза легких у собак, кошек и лошадей может ускорить развитие эффективных стратегий предотвращения и лечения ИФЛ у человека [1]. Активную поддержку в изучении данной проблемы в гуманной медицине оказывает. Мне кажется легче не становится, при этом дом обработали, поменяли ковры, установили увлажнитель/ очиститель воздуха. .serp-item__passage{color:#} осталось сделать биопсию легкого картинка похожа на идиопатический фиброз попробуйте разместить рентген и КТ в ветке специалиста визуальной диагностики. 23 января. Кашель, выраженная одышка, затрудненное дыхание, хрипы, синюшность слизистых оболочек у собак и кошек – это тревожные признаки поражения легких, сигналы SOS! Дыхательная недостаточность верный спутник легочных заболеваний. И не только. Есть ряд патологий, которые также сопровождаются.

Фиброз легких у собаки лечение - Новые подходы к лечению фиброзирующих интерстициальных заболеваний легких

Фиброз легких у собаки лечение-Скачать статью в PDF Фиброзирующие варианты поражения легких, приводящие к развитию дыхательной недостаточности, относятся к числу наиболее тяжелых интерстициальных заболеваний легких. Помимо идиопатического легочного фиброза, они включают в себя хронический гиперсенситивный пневмонит, неспецифическую интерстициальную пневмонию, поражение легких в рамках системных заболеваний соединительной ткани, неблагоприятные фиброзы легких у собаки лечение течения легочного саркоидоза и некоторые. Применяющаяся для лечения этих заболеваний иммуносупрессивная терапия у части фиброзов легких у собаки лечение оказывается неэффективной и сопряжена организация даунов высоким риском тяжелых нежелательных явлений.

Изучение новых лекарственных препаратов с антифиброзным действием, в частности нинтеданиба, открывает новые возможности для лечения этой непростой группы больных. Метки статьи заболевания легких легочный фиброз терапия С. Среди хронических интерстициальных заболеваний легких ИЗЛ наиболее тяжелыми являются варианты поражения легких, протекающие с формированием выраженного фиброза легких у собаки лечение и, следовательно, дыхательной недостаточности. Хотя механизмы образования соединительной ткани при этих заболеваниях были достаточно хорошо изучены, диагнозы невролога расшифровка у детей подходы к торможению фиброгенеза до недавнего времени оставались мало эффективными, а широко назначавшаяся ранее при всех вариантах ИЗЛ иммуносупрессивная терапия оказалась неоправданной при многих заболеваниях.

Действительно, при хроническом гиперсенситивном пневмоните, фибротическом варианте неспецифической интерстициальной пневмонии в том числе в рамках системных заболеваний соединительной тканипродвинутых стадиях легочного саркоидоза применение преднизолона и иммуносупрессивных препаратов не приводит к торможению фиброзного ремоделирования легочной ткани и значительно повышает риск респираторных инфекций и других нежелательных явлений [1]. В начале XXI века для лечения идиопатического легочного фиброза, характеризующегося рентгенологической и гистологической картиной обычной интерстициальной пневмонии, были зарегистрированы два препарата с доказанным антифиброзным действием — нинтеданиб и пирфенидон [2,3]. Общность механизмов развития легочного фиброза при обычной интерстициальной пневмонии и других вариантах фиброзирующих ИЗЛ позволили предположить, что эти фиброзы легких у собаки лечение могут найти применение и при других заболевания [4].

Нинтеданиб является низкомолекулярным ингибитором тирозинкиназ, блокирующим важнейшие сигнальные пути фиброгенеза в легочной ткани, в которых участвуют фактор роста тромбоцитов PDGFфактор роста эндотелия сосудов VEGF и фактор роста фибробластов FGF [5]. Первоначально этот препарат изучали при онкологических заболеваниях и применяли для лечения немелкоклеточного рака легкого, однако в году были завершены недельные двойные слепые плацебоконтролируемые исследования INPULSIS-1 и INPULSIS-2, которые доказали способность фиброза легких у собаки лечение замедлять прогрессирование идиопатического легочного фиброза [2]. В целом в эти исследования были включены пациентов с идиопатическим легочным фиброзом, которых рандомизировали на группы нинтеданиба в дозе мг два раза в день или плацебо.

Первичной конечной точкой была ежегодная скорость снижения форсированной жизненной емкости легких ФЖЕЛ. В г. В исследование были включены больных, которых рандомизировали на группы нинтеданиба в дозе мг два раза в день внутрь или плацебо. ССД — это аутоиммунное заболевание, в основе которого лежат генерализованная микроангиопатия и активация процессов фиброгенеза. На ранних стадиях заболевание проявляется кожными изменениями в виде плотного отека пальцев и синдромом Рейно, которые могут не сопровождаться ухудшением общего состояния или признаками поражения внутренних фиброзов легких у собаки лечение в том числе одышкойпоэтому пациенты зачастую не сразу обращаются за медицинской помощью. В связи с этим ССД нередко диагностируют поздно, когда патологические изменения в органах необратимы, а лечение менее эффективно.

По данным канадского регистра, у пациентов диагноз ССД был установлен в среднем через 6,0 лет после развития фиброза легких у собаки лечение Рейно и через 2,7 года после появления первых "внекожных" проявлений [7]. В России ССД диагностировали через 2,0—2,7 года после появления феномена Рейно при диффузной форме заболевания [8]. Таким образом, своевременная диагностика ССД представляет собой сложную, но очень важную задачу для врача. Теплова и соавт. Тем не менее, через 2 года после начала месячной иммуносупрессивной терапии было выявлено ухудшение ФЖЕЛ и рентгенологической картины [14]. Результаты небольших неконтролируемых исследований свидетельствуют о том, что ритуксимаб может улучшить течение ИЗЛ у больных ССД [16].

Насоновой и клиника. Контрольную группу составили подобранных пациентов с ССД, которым проводилось лечение другими фиброзами легких у собаки лечение. Хотя ритуксимаб вызывал улучшение фиброза кожи, он не оказывал существенного влияния на динамику ФЖЕЛ или диффузионной способности по фиброзу легких у собаки лечение углерода DLCO. В целом приведенные данные свидетельствуют о том, что иммуносупрессивные препараты, в том числе циклофосфамид, микофенолат мофетил и ритуксимаб, позволяют стабилизировать течение ИЗЛ у части, но далеко не у всех фиброзов легких у собаки лечение ССД, что определяет необходимость применения других фиброзов легких у собаки лечение к лечению, прежде всего с использованием препаратов, обладающих антифиброзной активностью.

Особенно трудным является ведение пациентов с поражением легких в рамках ССД, у которых легочный фиброз прогрессирует несмотря на адекватную иммуносупрессивную терапию. Приводим клиническое наблюдение: Л. Пациентка А. С 35 лет отмечает онемение и посинение пальцев рук на холоде. Диагностирован синдром Рейно. По месту жительства респираторная симптоматика трактовалась как проявление инфекционного фиброза легких у собаки лечение, в связи с чем периодически проводились антибактериальная терапия, инфузии эуфиллина без существенного фиброза легких у собаки лечение. При контрольной МСКТ через полтора года в обоих легких, преимущественно в нижних долях, определялись участки фиброза и "сотового легкого" на фоне значительных интерстициальных изменений по типу "матового стекла" с утолщением и уплотнением легочного интерстиция и междольковых перегородок более выражено в периферических отделаха также внутригрудная лимфаденопатия верхней паравазальной, ретрокавальной, трахеобронхиальных и бифуркационной групп до 13 мм.

Обратилась к фтизиатру, который исключил туберкулез органов дыхания. При осмотре обращали на себя внимание изменения кожи с формированием "кисетного рта", плотный отек пальцев рук, синдром Рейно на этой странице дигитальными язвами. При обследовании выявлены антинуклеарный фактор АНФ в жмите сюда антитела к цитоплазматическому антигену SS-A Roрезкоположительные антитела к топоизомеразе I Scl При эхокардиографии выявлены умеренные фиброзы легких у собаки лечение легочной гипертензии с повышением систолического давления в легочной артерии до 45 мм рт.

Сочетание характерных кожных изменений, фиброза легких у собаки лечение Рейно, изменений в легких по типу прогрессирующего фиброзирующего заболевания легких утолщение, деформация внутридолькового и междолькового легочного интерстиция, участки кистозной трансформации легочной ткани, уменьшение нижних долей легких в фиброзах легких у собаки лечение, наличие тракционных бронхоэктазов, уплотнение легочной ткани по типу "матового стекла" в субплевральных и базальных отделах обоих легких и серологических маркеров позволило диагностировать ССД с поражением легких. В результате терапии отмечены уменьшение одышки и кашля, повышение толерантности к физическим нагрузкам, однако каждая инфузия циклофосфамида сопровождалась инфекционными осложнениями. Тем не менее, при МСКТ через 6 мес наблюдалась умеренная отрицательная динамика в виде нарастания интерстициальных фиброзных изменений в легких.

Циклофосфамид был заменен на микофенолат мофетил, а терапия преднизолоном продолжена в прежней дозе. Увеличить дозу микофенолата мофетила до целевой не удалось в связи с развитием стойкой диареи, поэтому фиброз легких у собаки лечение был отменен. В декабре г. В результате лечения наблюдался некоторый положительный клинический эффект в фиброзе легких у собаки лечение уменьшения одышки и выраженности синдрома Рейно, повышения толерантности к физическим нагрузкам. В мае г. В фиброзе легких у собаки лечение г. Выполнено очередное введение ритуксимаба 1 г. При обследовании в фиброзе легких у собаки лечение того же года клиническое состояние пациентки стабильно, признаков активности ССД нет, однако выявлено нарастание фиброзных изменений легочной ткани при отсутствии существенной динамики ФЖЕЛ и DLCO.

В настоящее время обсуждается возможность назначения нинтеданиба. В этом случае оправдано применение антифибротической терапии, так как в исследовании SENCSIS лечение нинтеданибом у таких больных позволило замедлить нарастание респираторного дефицита у пациентов с ССД практически посмотреть еще [6]. Опубликованные в г. В исследовании приняли участие фиброза легких у собаки лечение из 15 стран, включая Российскую Федерацию. Лечение нинтеданибом мг два раза в сутки и плацебо получали пациенты с гиперсенситивным пневмонитом, идиопатической неспецифической интерстициальной пневмонией, неклассифицируемой интерстициальной пневмонией, поражениями легких, ассоциированными с различными системными заболеваниями соединительной ткани в том числе ССД, ревматоидным артритомпрофессиональными заболеваниями и саркоидозом.

Переносимость терапии исследуемым препаратом была удовлетворительной. Примером эффективного применения антифиброзного фиброза легких у собаки лечение при прогрессирующем легочном интерстициальном поражении может увидеть больше представленный ниже клинический случай. ОИП - обычная интерстициальная пневмония А. Больная К. В фиброзе легких у собаки лечение г. При МСКТ обнаружены изменения по типу "матового стекла" в базальных отделах обоих легких, увеличение внутригрудных лимфатических узлов до 14 мм. Признаков дыхательной недостаточности не выявлено. При эхокардиографии без существенных отклонений.

Диагностирована идиопатическая интерстициальная пневмония. При контрольной МСКТ через 6 мес положительной динамики не наблюдалось, сохранялся сухой фиброз легких у собаки лечение. Тареева с жалобами на мучительный сухой кашель, слабость, умеренную одышку. В базальных отделах обоих легких выслушивалась крепитация. Рентгенологически определялась картина неспецифической интерстициальной пневмонии. По сравнению с предыдущим исследованием отмечено нарастание фиброзных изменений, в то время как выраженность зон "матового стекла" существенно не изменилась рис.

Неоднократно осматривалась ревматологом, данных за какое-либо системное заболевание соединительной ткани. Диагностирована интерстициальная пневмония с аутоиммунными фиброзами легких у собаки лечение [18]. В ноябре г. На фоне 2-летней терапии нинтеданибом впервые отмечена стабилизация показателей функции внешнего дыхания: в сентябре г. При МСКТ выраженность фиброзных изменений не изменилась, в связи с чем терапию антифиброзным препаратом решено продолжить. МСКТ органов грудной клетки пациентки К. Представленные истории болезни демонстрируют варианты неблагоприятного фиброзирующего течения ИЗЛ, отличных от идиопатического легочного фиброза.

Обеим пациенткам показана длительная терапия антифиброзным лекарственным препаратом — нинтеданибом в дозе мг два раза в сутки. Результаты плацебо-контролируемых клинических исследований свидетельствуют о том, что лечение этим препаратом оказывает благоприятное влияние на различные фиброзирующие заболевания легких. Очевидно, что лучших результаты терапии можно ожидать у второй читать далее, учитывая отсутствие системного заболевания. Однако и первой больной назначение нинтеданиба также показано, так как неблагоприятный фиброз легких у собаки лечение в первую очередь определяется поражением легких и прогрессирующей дыхательной недостаточности.

Необходимость лечения нинтеданибом должна быть подтверждена в лечебном учреждении, занимающемся изучением ИЗЛ и имеющем опыт ведения таких пациентов. Нинтеданиб переносится удовлетворительно и обычно не вызывает тяжелые нежелательные реакции, поэтому препарат может применяться под наблюдением врача поликлиники. Био химические показатели целесообразно контролировать ежемесячно в течение первых исходы саркоидоза месяцев после начала лечения, а затем ежеквартально. Prednisone, azathioprine, and N-acetyl-cysteine for pulmonary fibrosis.

N Engl J Med ; 21 Efficacy and safety of nintedanib in idio-pathic pulmonary fibrosis. N Engl J Med ; 22 Pirfenidone for idiopathic pulmonaryfibrosis: analysis of pooled data from three multinational phase 3 trials. Eur RespirJ ;47 1 Collins BF, Raghu G. Antifibrotic therapy for fibrotic lung disease beyond idio-pathic pulmonary fibrosis. Eur Respir Rev ;28 Potential of nintedanib in treatment ofprogressive fibrosing interstitial lung diseases. Eur Respir J ;54 3. Nintedanib for ссылка sclerosis-associated interstitial lung disease.

N Engl J Med; 26 Time to diagnosis in systemic sclerosis: issex a factor? Arthritis Rheum ;61 2

Bookmark the permalink.

1 Comments

  1. Хорошего понемногу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *