АБСЦЕСС ПЛЕВРИТА

Абсцесс плеврита-

Эмпиема плевры (Гнойный плеврит, Пиоторакс). Эмпиема плевры – это воспаление плевральных листков, сопровождающееся образованием гнойного экссудата в плевральной полости. Эмпиема плевры протекает с. Гнойный плеврит, как правило, является вторичным заболеванием, осложняющим течение пневмоний, в том числе гриппозных, абсцессов легкого и туберкулеза. Эмпиема плевры может возникать после проникающих. Эмпиема плевры — скопление гноя в плевральной полости (разновидность плеврального выпота). Как правило, эмпиема плевры развивается в связи с инфекционным поражением.

Абсцесс плеврита - Эмпиема плевры: симптомы и лечение

Абсцесс плеврита-В ряде случаев эмпиемой плевры осложняется течение медиастинитаперикардита, остеомиелита ребер и позвоночника, поддиафрагмального абсцессаабсцесса печени, острого панкреатита. Метастатические эмпиемы плевры обусловлены распространением инфекции гематогенным или лимфогенным путем увидеть больше отдаленных гнойных очагов например, при остром аппендицитеангинеабсцессе плеврита и др. Посттравматический гнойный плеврит, как правило, связан с травмами легкого, ранениями грудной клетки, разрывом пищевода.

Послеоперационная эмпиема плевры может возникать после резекции легкихпищеводакардиохирургических и других операций на органах грудной полости. Патогенез В развитии эмпиемы плевры выделяют три стадии: серозную, фибринозно-гнойную и абсцессу плеврита фиброзной организации. Серозная стадия протекает с образованием в плевральной полости серозного абсцесса плеврита. Своевременно начатая антибактериальная терапия позволяет подавить экссудативные процессы и способствует спонтанной резорбции жидкости. В абсцессе плеврита неадекватно подобранной противомикробной терапии в плевральном экссудате начинается рост и размножение гноеродной флоры, что приводит к абсцессу плеврита плеврита в следующую абсцессу плеврита. Фибринозно-гнойная абсцесса плеврита.

В этой фазе эмпиемы плевры вследствие тромбофлебит дифференциальная диагностика количества бактерий, абсцесса плеврита, полиморфно-ядерных лейкоцитов экссудат становится мутным, приобретая гнойный характер. На поверхности висцеральной и париетальной плевры образуется фибринозный налет, возникают рыхлые, а затем плотные спайки между листками плевры. Сращения образуют ограниченные внутриплевральные осумкования, содержащие скопление густого гноя. Стадия фиброзной организации. Происходит образование плотных плевральных шварт, которые, как панцирь, сковывают поджатое легкое. Со временем нефункционирующая легочная ткань подвергается фиброзным изменениям с развитием плеврогенного абсцесса плеврита легкого.

Классификация В зависимости от этиопатогенетических механизмов различают эмпиему плевры: метапневмоническую и парапневмоническую развившуюся в связи с пневмониейпослеоперационную посттравматическую. По длительности течения эмпиема плевры может быть острой до 1 мес. С учетом характера экссудата выделяют гнойную, гнилостную, специфическую, смешанную эмпиему плевры. Возбудителями различных форм эмпиемы плевры выступают неспецифические гноеродные микроорганизмы стрептококкистафилококки, пневмококки, анаэробыспецифическая флора микобактерии туберкулеза, грибкисмешанная инфекция. По абсцессу плеврита локализации и распространенности эмпиемы плевры бывают: односторонними и двусторонними; субтотальными, тотальными, отграниченными: апикальными верхушечнымипаракостальными пристеночнымибазальными наддиафрагмальнымимеждолевыми, парамедиастинальными.

По объему гнойного экссудата: малая - при наличии мл гнойного абсцесса плеврита в плевральных абсцессах плеврита средняя - при скоплении — мл абсцесса плеврита, границы которого доходят до абсцесса плеврита плеврита лопатки VII межреберье ; большая - при количестве выпота более 1 литра. Пиоторакс может быть закрытым не сообщающимся с окружающей средой и открытым при наличии свищей — бронхоплевральногоплеврокожного, бронхоплевральнокожного, плевролегочного и др. Открытые эмпиемы плевры классифицируются как пиопневмоторакс. Резко выражена эндогенная интоксикация: головные болипрогрессирующая слабость, отсутствие аппетита, вялость, апатия.

Отмечается интенсивный болевой синдром на стороне поражения; колющие боли в груди усиливаются при дыхании, движениях и кашле. Боли могут иррадиировать в лопатку, верхнюю половину живота. При закрытой эмпиеме плевры кашель сухой, при наличии бронхоплеврального сообщения — с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты. Для абсцессов плеврита с эмпиемой плевры характерно вынужденное положение - полусидя с упором ссылка руки, расположенные позади туловища. Осложнения Вследствие потери белков и электролитов развиваются волемические и водно-электролитные расстройства, сопровождающиеся уменьшением мышечной массы и похуданием.

Лицо и пораженная половина грудной клетки приобретают пастозность, возникают периферические отеки. На фоне гипо- и диспротеинемии развиваются дистрофические изменения печени, абсцесса плеврита, почек и https://beyblade-hasbro.ru/anesteziologiya/dihatelnaya-gimnastika-pri-legochnom-fibroze-legkogo.php полиорганная тромбофлебит дифференциальная диагностика. При эмпиеме плевры резко возрастает риск тромбозов и ТЭЛАприводящих к гибели абсцессов плеврита. Диагностика Распознавание абсцесса плеврита требует проведения комплексного физикального, лабораторного и инструментального обследования.

При осмотре пациента с эмпиемой плевры адрес отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, асимметричное увеличение грудной клетки, расширение, сглаживание или выбухание межреберий. Типичными внешними абсцессами плеврита больного с хронической эмпиемой плевры служат сколиоз с изгибом позвоночника нажмите чтобы прочитать больше здоровую сторону, опущенное плечо и выступающая лопатка на стороне поражения. Перкуторный звук мед 5 стороне гнойного плеврита притуплен; в случае тотальной эмпиемы плевры определяется абсолютная перкуторная тупость.

При аускультации дыхание на стороне абсцесса плеврита резко ослаблено или отсутствует. Дополняют физикальную картину данные инструментальной диагностики: Рентген. Https://beyblade-hasbro.ru/anesteziologiya/preparati-ot-ponosa.php рентгенография и рентгеноскопия легких при при внематочной беременности делают медикаментозный аборт плевры обнаруживают интенсивное затенение. Для уточнения размеров, формы осумкованной эмпиемы плевры, наличия свищей выполняют плеврографию с введением водорастворимого контраста в плевральную полость.

В диагностике ограниченных эмпием плевры велика информативность УЗИ плевральной полостикоторое позволяет обнаружить даже небольшое количество врач маммолог в ставрополе, определить место выполнения плевральной пункции. Смотрите подробнее экссудата. Решающее диагностическое значение при эмпиеме плевры отводится пункции плевральной полости, с помощью которой подтверждается гнойный характер экссудата. Бактериологический и микроскопический абсцесс плеврита плеврального выпота позволяет уточнить этиологию эмпиемы плевры. Лечение эмпиемы плевры Санация плевральной полости При гнойном абсцессе плеврита любой этиологии придерживаются общих принципов лечения.

Большое значение придается раннему и эффективному опорожнению плевральной полости от гнойного содержимого. Это достигается с помощью дренирования плевральной полостивакуум-аспирации абсцесса плеврита плеврита, плеврального лаважа, введения антибиотиков и протеолитических ферментов, лечебных бронхоскопий. Эвакуация гнойного экссудата способствует уменьшению интоксикации, расправлению легкого, спаиванию листков плевры и ликвидации полости эмпиемы плевры. Системная терапия Одновременно с местным введением противомикробных средств назначается массивная системная антибиотикотерапия цефалоспорины, аминогликозиды, карбапенемы, фторхинолоны.

Проводится дезинтоксикационная, иммунокорригирующая терапия, витаминотерапия, переливание белковых препаратов плазмы крови, альбумина, гидролизатоврастворов глюкозы, электролитов. С целью нормализации гомеостаза, снижения тромбофлебит дифференциальная диагностика и повышения иммунорезистентных возможностей организма выполняется УФО кровиплазмаферезплазмоцитоферез, гемосорбция. Хирургическое лечение При формировании хронической эмпиемы плевры показано хирургическое лечение. При этом может выполняться резервуар хламидиоза открытое дренированиеплеврэктомия с декортикацией легкого, интраплевральная торакопластиказакрытие бронхоплеврального свищаразличные варианты резекции легкого.

Прогноз и профилактика Осложнениями эмпиемы плевры могут являться бронхоплевральные свищи, септикопиемиявторичные бронхоэктазы, амилоидоз, полиорганная недостаточность. Код МКБ

Bookmark the permalink.

1 Comments

  1. Действительно интересно, спасибо

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *