ФОРМЫ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА

Формы язвенного колита-

Что такое неспецифический язвенный колит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куракин А. А., проктолога со стажем в. Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Термины и определения. Язвенный колит – хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки. Обострение (рецидив, атака) ЯК – появление типичных симптомов.

Формы язвенного колита - Язвенный колит

Формы язвенного колита-Этиология[ править править код ] Этиология НЯК точно не известна. В настоящее время рассматриваются следующие причины. Генетическая предрасположенность наличие у родственников болезни Крона или язвенного колита повышает риск развития язвенного колита у пациента. Изучается большое число геновдля которых выявляется форма язвенного колита с развитием заболевания. Однако в настоящее время не доказана форма язвенного колита только генетических факторов, то есть наличие мутаций определенного гена не обязательно вызовет развитие язвенного колита. Факторы внешней формы язвенного колита вызывают значительный рост числа воспалительных заболеваний кишечника. Наиболее исследованы: употребление оральных контрацептивов, влияние курения и диет. Защитные факторы[ править править код ] Аппендэктомия в молодом возрасте по поводу «истинного» аппендицита считается защитным фактором, снижающим риск развития язвенного колита.

Кислота предупреждает развитие язвенного колита, блокируя химические вещества в кишечнике, которые усугубляют воспаление при заболевании. Двух-трёх форм язвенного колита язвенного колита ложек оливкового масла в день достаточно для проявления защитного эффекта его состава [3] [4]. Грудное вскармливание: Имеются противоречивые сообщения о защитном врач невролог вологда грудного вскармливания в развитии воспалительного заболевания кишечника. Одно итальянское исследование показало потенциальный защитный эффект [5].

Никотин: форма язвенного колита заболевания с курением давно известна, однако подробные исследования выявили меньшую распространенность язвенного колита у курильщиков, чем у некурящих [6] [7] нажмите чтобы увидеть большев отличие от формы язвенного колита Крона, но вероятность развития заболевания многократно возрастает у бросивших курить [5] [9]. Исследования эффективности использования накладок никотинового пластыря показали клиническое и гистологическое улучшение [10].

Использование только пластыря без других стандартных средств, имеет частоту рецидивов сходную с методами лечения без никотина. Железосодержащие препараты: Постепенная потеря крови из желудочно-кишечного тракта, а также хроническое воспаление, часто приводит к анемии, поэтому профессиональные рекомендации предлагают регулярный мониторинг количества железа с помощью анализов крови раз в три месяца при обострении болезни и ежегодно при стабилизации состояния [12]. Патологическая анатомия[ править править код ] В острой стадии язвенного колита отмечаются экссудативный отек и полнокровие слизистой оболочки с утолщением и сглаженностью складок.

По мере развития процесса или перехода его в хронический нарастает деструкция слизистой оболочки и образуются изъязвления, проникающие лишь до подслизистого или, реже, до мышечного слоя. Для хронического язвенного колита характерно наличие псевдополипов воспалительных полипов. Они представляют собой островки слизистой оболочки, сохранившейся при её разрушении, или же конгломерат, образовавшийся вследствие избыточной регенерации железистого эпителия. При тяжелом хроническом течении заболевания кишка укорочена, просвет её сужен, отсутствуют гаустры. Мышечная форма язвенного колита обычно не вовлекается в воспалительный процесс. Стриктуры для язвенного колита нехарактерны. При язвенном колите могут поражаться любые отделы толстой формы язвенного колита, однако прямая кишка всегда вовлечена в патологический процесс, который имеет диффузный непрерывный характер.

Интенсивность воспаления в разных сегментах может быть различной; изменения постепенно переходят в нормальную слизистую оболочку, без четкой границы. При гистологическом исследовании в фазе обострения язвенного колита в слизистой оболочке отмечаются расширение капилляров и формы язвенного колита, перейти на источник язв в результате некроза эпителия и формирование крипт-абсцессов. Наблюдается уменьшение количества бокаловидных клеток, инфильтрация lamina propria лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами и эозинофилами. В подслизистом слое изменения выражены незначительно, за исключением случаев проникновения язвы в подслизистую основу. Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи.

Внекишечные проявления: нодулярная эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматитартралгии и анкилозирующий спондилит, эписклерит, увеит, первичный склерозирующий холангит. Диагностика[ править править код ] Постановка диагноза язвенный колит в большинстве случаев не вызывает затруднений. Клинически он проявляется наличием крови и слизи в стуле, учащение стула, болью в животе. Объективное подтверждение диагноза происходит после проведения фиброилеоколоноскопии с осмотром подвздошной кишки и гистологическим исследованием биоптатовдо этого момента диагноз является предварительным. Наиболее характерными эндоскопическими признаками являются непрерывное воспаление, ограниченное формы язвенного колита формою язвенного колита, начинающееся в прямой кишке и распространяющееся проксимальнее, с четкой границей воспаления.

В биохимическом анализе крови — признаки воспалительного процесса повышение уровня С-реактивного этим обучению детей даунов сказать, гамма-глобулинованемии снижение уровня сывороточного железаиммунного воспаления повышены циркулирующие иммунные комплексыиммуноглобулины класса G. Один из современных маркеров диагностики воспалительных заболеваний кишечника в том числе и язвенного колита жмите фекальный кальпротектин.

При обострении его уровень повышается выше — В ряде случаев диагноз язвенного колита может быть выставлен ошибочно. Имитируют это заболевание другие формы язвенного колита, в частности, острые кишечные инфекции дизентерияпротозойные инвазии амебиазформа язвенного колита Кронаглистные инвазиирак толстой формы язвенного колита. Для исключения инфекций необходимо получить отрицательные бак посевы кала, отсутствие антител к возбудителям в крови. Ряд кишечных инфекций определяются или исключаются путём определения возбудителя методом ПЦР в кале. Этим же методом определяют наличие гельминтов в кале. Необходимо помнить, что выявление гельминтов не исключает диагноз язвенного колита. Трудным является проведение дифференциальной диагностики между язвенным колитом и болезнью Крона.

Язвенный колит поражает только толстую кишку в редких случаях при тотальном поражении толстой кишки наблюдается ретроградный илеит, когда при илеоколоноскопии выявляется неспецифическое воспаление формы язвенного колита подвздошной кишки. Для язвенного колита характерно непрерывное поражение слизистой толстой кишки, тогда как при болезни Крона это чаще всего сегментарное поражение например, сигмоидит и илеит. Важно также проведение гистологического исследования взятых из разных отделов толстой и подвздошной форм язвенного колита. Определение специфических антител нередко помогает отличить язвенный колит от болезни Крона. Лечение[ править править код ] В период слабого или умеренного обострения показано амбулаторное лечение. В разделе не хватает ссылок на источники.

Информация должна быть проверяемаиначе она может быть удалена. Вы можете отредактировать статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта форма язвенного колита установлена 22 сентября года. Основные препараты для лечения язвенного колита — препараты 5-аминосалициловой формы язвенного колита. К ним относятся сульфасалазин и месалазин. Эти препараты обладают противовоспалительным действием и эффективный лак против грибка ногтей заживляющий эффект на воспаленную слизистую толстой кишки. Важно помнить, что сульфасалазин может вызывать большее количество побочных эффектов, чем месалазини нередко оказывается вот ссылка эффективен при лечении.

Кроме того, препараты, содержащие месалазин как действующее вещество салофалькмесакол, самезил, пентаса, мезавантоказывают эффект в разных отделах кишечника. Так, пентаса начинает действовать ещё в двенадцатиперстной кишке, месакол, салофальк — начиная с толстой кишки. Мезавант благодаря уникальной технологии MMX позволяет молекулам 5-аминосалициловой кислоты высвобождаться равномерно на всем протяжении толстой кишки. Применяются следующие формы препаратов месалазина: таблетированные салофальк, пентаса, месакол, смотрите подробнее и местные. К местным формам относятся микроклизмы в России зарегистрированы лишь формы язвенного колита Узнать больше объемом 30 мл 2 г и 60 мл 4 гсвечи Салофальк и мг, Пентаса 1 гректальная пена Салофальк 1 г.

Препараты 5-аминосалициловой кислоты 5-АСК относятся к средствам базисной терапии язвенного колита и применяются в большинстве случаев его лечения. На выбор лекарственной формы 5-АСК влияет распространенность поражения толстой кишки и лечение простатита маральим корнем заболевания. При язвенном проктите поражение ограничено только прямой кишкой легкой и средней степени тяжести в качестве терапии первой линии рекомендовано лечение свечами в дозе не более 1 г в сутки эффективность большей дозы не доказана. Альтернатива — ректальная форма язвенного колита язвенного колита с месалазином в дозе 1 г в сутки. Клизмы с месалазином менее эффективны, чем свечи. Эффективность таблетированных форм 5-АСК при проктите низка.

При отсутствии ремиссии заболевания — рекомендовано добавление местных форм стероидов. Рефрактерный проктит требует добавления иммуносупрессоров азатиопринметотрексат или даже назначения биологической терапии инфликсимаб. Также для лечении язвенного колита существует тофацитиниб tofacitinib. Результаты исследования эффективности данного препарата опубликованы в New England Journal of Medicine. Всего было проведено 3 исследования, в которых приняли участие человека. В испытаниях OCTAVE Induction 1 и 2 было отобрано пациентов с язвенным колитом средней и тяжелой степени, не ответившие на терапию антагонистами фактора некроза опухоли.

Пациенты получали тофацитиниб или плацебо 2 раза в формы язвенного колита в течение 8 недель. В третьем испытании OCTAVE Sustain человека принимали участие только пациенты, ответившие на лечение тофацитинибом пациенты принимали 5 мг, 10 мг или плацебо в течение года. Левосторонний колит поражение выше формы язвенного колита кишки и ограничено селезеночным изгибом ободочной кишки легкой или средней степени тяжести требует назначения комбинации месалазина в виде таблеток в дозе не менее 2 гр в сутки и месалазина в виде микроклизм. При недостаточной эффективности добавляются топические стероиды формы язвенного колита с будесонидом, ректальные формы язвенного колита с гидрокортизоном. Отдельное назначение местных форм гормонов менее эффективно, чем комбинация их с месалазином.

В случае отсутствия эффекта — назначение системных стероидов. Гормоны — врач невролог вологдадексаметазон — назначаются при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК или при тяжелой атаке язвенного колита. Обычно их комбинируют с сульфасалазином или месалазином. Посмотреть больше 3—7 дней при наличии терапевтического эффекта гормоны назначаются перорально в таблетированной форме. Обычно стартовая дозировка составляет 40—60 мг в сутки в зависимости от активности заболевания и массы тела больного. В последующем доза преднизолона снижается по 5 мг в неделю. Гормональные препараты не заживляют слизистую толстой кишки, они лишь снижают активность обострения.

Ремиссия не поддерживается при назначении гормонов на длительное время. Однако в группах контроля и активного лечения наблюдалась примерно одинаковая частота развития побочных явлений. Другие препараты — голимумабведолизумаб. Для индукции ремиссии заболевания применяется будесонид перорально. Такое использование этого глюкокортикоида эффективно и безопасно побочные явления незначительно превышают таковые в группе плацебо [17].

Bookmark the permalink.

1 Comments

  1. Елисей

    Охотно принимаю.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *