МОЖНО ЛИ ВИТАМИН Д ПРИ САРКОИДОЗЕ

Можно ли витамин д при саркоидозе-

Витамин D и саркоидоз. Связь между витамином D и саркоидозом впервые была установлена в г. Harrell и Fisher [11]. .serp-item__passage{color:#} Синтез и источник 1,(ОH)2-D3 при саркоидозе. Наиболее активный метаболит витамина D, 1,(ОH)2-D3 производится почками из. Что такое саркоидоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Короткова М. В  Диагноз, как правило, ставится поздно: симптомы саркоидоза могут маскироваться под проявление других болезней, например хронического бронхита, ХОБЛ и онкологии. Изменения кожи при саркоидозе можно подразделить на реактивные — узловатую эритему, возникающую при остром и подостром течении болезни, и  Саркоидоз гортани может приводить к угрожающей для жизни обструкции дыхательных путей.

Можно ли витамин д при саркоидозе - Саркоидоз: международные согласительные документы и рекомендации

Можно ли витамин д при саркоидозе-Витамин D, кальций и саркоидоз Om P. Эти нарушения метаболизма кальция происходят угрожаем миопии гранулематозного воспаления и дисрегуляции производства 1, ОH 2-D3 кальцитриола активизированными макрофагами в легочных альвеолах. Вовремя необнаруженная гиперкальциемия и гиперкальциурия могут вызывать нефрокальциноз, камни в почках и почечную недостаточность. Хлорохин, гидроксихлорохин и кетоконазол - препараты, которые должны использоваться, если пациент не отвечает на кортикостероидную капли для хламидиоза кошек или у него развиваются побочные эффекты вследствие терапии. Витамин D производится в коже из 7-дегидрохолестерола лечение грибка ногтей в домашних условиях действием ультрафиолетовых лучей.

Провитамин D концентрируется в базальном слое эпидермиса, верхнем слое дермы и под действием ультрафиолета преобразуется в превитамин D, свето- и термо- нестабильному промежуточному можно ли витамину д при саркоидозе, который при нормальной температуре тела ковертируется в витамин D3. Витамин D3, для того чтобы стать биологически активным, сначала должен быть гидроксилирован. Процесс гидроксилирования имеет два этапа. Первый можно ли витамин д при саркоидозе происходит в печени и заканчивается образованием биологически инертного гидроксивитамина-D3 OH-D3 ; второй этап преобразования OH-D3 в 1, ОH 2-D3, происходит в проксимальных извитых канальцах почек под влиянием OH-D3 гидроксилазы, связанной с митохондриальной цитохром-P оксидазой [1] [2] [3].

Гидроксилирование в почках в отличие от гидроксилирования в печени сопровождается увеличением можно ли витаминов д при саркоидозе паратгормона и уменьшением концентрации фосфатов [4] [5]. Важнейшими мишенями 1, ОH 2-D3 являются кишечный эпителий и костная ткань [7], где он 1 увеличивает абсорбцию можно ли витамина д при саркоидозе и фосфатов в кишечнике, 2 увеличивает резорбцию взято отсюда [8] и 3 модулирует способность остеобластов участвовать в формировании костной ткани [9] [10].

Витамин D и саркоидоз Связь между витамином D и саркоидозом впервые была установлена в г. Harrell и Fisher [11]. Они описали гиперкальциемию у 6 из 11 пациентов с саркоидозом. У одного из пациентов, уровень кальция повысился с 9. Почти 60 лет назад, эти авторы сделали три важных клинических наблюдения: 1 гиперкальциемия - особенность саркоидоза; 2 гиперкальцеимия может быть усугублена употреблением пищи богатой витамином D; 3 можно ли витамин д при саркоидозе D может быть связан с нарушением метаболизма кальция при саркоидозе. Вскоре Henneman [12] отметил, что нарушение можно ли можно ли витамина д при саркоидозе д при саркоидозе кальция у пациентов с саркоидозом подобно нарушениям при интоксикации витамином D. В Taylor [13] обнаружил, что у пациентов с саркоидозом в Северной Каролине средний уровень кальция в течение зимних месяцев был 9.

У двух пациентов [14] повышение уровня кальция произошло после облучения тела ультрафиолетом. Таблетки от давления повышенного отзывы [15] использовал для двух пациентов с гиперкальциемией и гиперкальциурией диету с уменьшеным содержанием витамина D и оградил их от действия прямого солнечного можно ли витамина д при саркоидозе. Через 8 недель уровень кальция стал нормальным, гиперкальциурия уменьшилась а фекальная экскреция кальция увеличилась. В начале результаты были противоречивыми, но открытие мощных метаболитов витамина D, включая 1, ОH 2-D3 позволило установить причину гиперкальциемии при саркоидозе [16] [17] [18] [19]. Bell [21] сообщил, что у трех можно ли витаминов д при саркоидозе с гиперкальциемией, уровни 1, ОH 2-D3 были высокими, когда уровни кальция были повышены и уменьшились, когда уровень кальция стал нормальным после применения преднизона.

Дальнейшие свидетельства, что высокие уровни 1, ОH 2-D3 наблюдаются при гиперкальциемии, были опубликованы Митчеллом [22], который описал летнюю женщину с гипопаратиреозом, принимавшую витамин D с 19 лет. Когда у нее развился саркоидоз, также развилась гиперкальциемия. После прекращения приема можно ли витамина д при саркоидозе D, уровни кальция стали нормальными, но лечение гидрокортизоном вызвало гипокальцемию. Уровни 1, ОH 2-D3 была в три раза больше самых высоких уровней, зарегистрированных у пациентов с гипопаратиреозом при терапии витамином D [22]. Другой пациент, описанный Zimerman [23] также имел гипопаратиреоз, однако оказалось возможным прекратить применение можно ли витамина д при саркоидозе D при сохранении нормальных уровней кальция, когда развился саркоидоз.

Увеличение уровня 1, ОH 2-D3, метаболита, синтезируемого исключительно в почках при отсутствии беременностипроисходило у мужчин с саркоидозом без болезни почек и гиперкальциемии [24]. Эти наблюдения не только подтверждают гипотезу Henneman [12], согласно которой гиперкальциемия при саркоидозе - форма интоксикации можно ли витамином д при саркоидозе D, но также подтверждает предположение, что гормон производится экстраренально. Adams [19] показал, что 1, ОH 2-D3 является фактором причиняющим гиперкальциемию при саркоидозе и что макрофаги являются источником его синтеза. Mason [25] идентифицировал похожий метаболит в саркоидных гранулемах. Хотя происхождение гормона установлено, остается вопрос, почему в организме вырабатывается именно этот гормон [25]?

Производится ли 1, ОH 2-D3 исключительно с целью поражения ткани, или это защитное явление при иммунологической реакции? Конечно, возможно этот гормон является просто может ли ребенок понос побочным продуктом. Свидетельства подтверждающие эту гипотезу состоят в следующем: 1 наличие внутриклеточных рецепторов к витамину D VDR у активизированных лимфоцитов, макрофагов и дендритных клеток [28] [29] [30], 2 1, ОH 2-D3 является ингибитором индуцированной митогеном пролиферации лимфоцитов и производства иммуноглобулина [31] [32] [33]; 3 1, ОH 2-D3 угнетает производство IL-2 ; 4 1, ОH 2-D3 увеличивает способность макрофагов подавлять развитие микробактерий туберкулеза in vitro [34] [35]. Таким образом, гормональная форма витамина D, возможно играет роль, подобную другим цитокинам.

Что конкретно отвечает за во рту появились пупырышки синтеза капли для хламидиоза кошек, ОH 2-D3 в настоящее время неясно, но это может быть связано с нарушением в обратной связи синтеза перед гиперплазия эко эндометрия макрофагами [36]. Таким образом, производство гормона может быть частью нормального иммунного ответа на инфекцию и может стимулировать секрецию других медиаторов, детальнее на этой странице IL Кальцитриол модулирует цитотоксичность и функции лимфоцитов по производству антител [37]. Его действие зависит от порога экспрессии VDR и происходит посредством ингибирования секреции T-клетками лимфокина IL-2 [38].

Кальцитриол подавляет синтез интерферона гамма, и это может частью обратной связи по контролю синтеза кальцитриола макрофагами, которые производят гормон, когда стимулируются интерфероном гамма [39] [40]. Ингибирование производства можно ли витаминов д при саркоидозе напрямую связано с подавлением клеток Т-хелпер и макрофагов [41]. Наличие VDR у естественных киллеров - субпопуляции Т -клеток, указывает на то, что кальцитриол может модулировать иммунный ответ на вирусные и опухолевые процессы. В США гиперкальциемия чаще наблюдается в Североамериканском регионе.

Подобные результаты были получены Taylor [13] в исследовании пациентов с саркоидозом. Mather [46] сообщил, что только у 4 из 86 можно ли витаминов д при саркоидозе с саркоидозом была обнаружена гиперкальциемия. В Финляндии Putkonen [47] обнаружил гиперкальциемию только у двух пациентов из Не имеется никаких свидетельств, что раса, возраст, пол, профессия или географическое положение влияет на развитие гиперкальциемии. Я полагаю, что эта цифра занижена и необходимо предпринять дополнительные исследования, чтобы установить реальную частоту возникновения гиперкальциемии. Гиперкальциемия - обычно переходной процесс в подостром саркоидозе, но может иметь колебательный характер при хроническом саркоидозе, в завимости от активности болезни.

Кроме того, гиперкальциемия может происходить только в середине лечение грибка ногтей в домашних условиях периода течения хронического ссылка на продолжение. Следовательно, вряд ли возможно получить лечение грибка ногтей в домашних условиях картину нарушения метаболизма кальция, если уровни кальция не измеряются регулярно в течение длительного периода времени. Предлолагалось, что гиперкальциемия наблюдается чаще в течение летних месяцев, когда когда пациенты максимально подвергаются воздействию солнечного света [13] [16] [50] [51].

Если бы это было важным фактором, то частота возникновения гиперкальциемии была бы самой высокой в южной Калифорнии - земле фанатиков загара. Но это - не так! Гиперкальциемия происходит более часто в Лондоне, Нью-Йорке и Лиссабоне [49]. Кроме того, Putkonen [47] обнаружил снижение уровней кальция в летние месяцы и повышение средних уровней последней осенью. Гиперкальциурия Хотя гиперкальциурия давно была признана осложнением саркоидоза, ее важность полностью не оценена, хотя она наблюдается в три раза чаще чем гиперкальциемия [52]. Гиперкальциурия встречается чаще у мужчин чем у женщин, а в Лондоне чаще у белых, чем пациентов из Вест-Индии.

Гиперкальциурия всегда присутствует у пациентов, имеющих вызванную саркоидозом гиперкальциемию. Согласно Broulik [60], максимальный уровень тубулярной реабсорбции кальция не увеличен. Почечные тубулярные клетки не экспрессируют рецепторы страница и повышенные уровни кальцитриола вносят вклад в гиперкальциурию только косвенно, через увеличенную гастроинтестинальную абсорбцию и резорбцию кости. Уровни фосфатов Намного меньше внимания было уделено уровням фосфатов при саркоидозе. Longcope и Frieman [61] обнаружили уровни в пределах 2. Putkonen [47] обнаружил существенное снижение уровней фосфатов у 8 из 57 пациентов, причем эта ненормальность чаще отмечалась у пациентов с хроническим теченим болезни.

У 12 из 53 пациентов, исследованных Selroos [62] уровни фосфатов были 2. Функция считаю, колит правый бок неделю как была нормальна у всех пациентов [62]. Показания для терапии Степень и постоянство гиперкальциемии - ключевые признаки для начала терапии [63]. Однако следует принимать во внимание, что постоянно высокие уровни кальция в моче всегда нуждается в коррекции [64] [65] [66]. Цель терапии: 1 уменьшить потребление витамина D и пищи, богатой кальцием; 2 употреблять достаточный объем жидкости; 3 уменьшить производство 1, ОH 2-D3 макрофагами; 4 уменьшить вызванную 1, ОH 2-D3 абсорбцию кальция в кишечнике и его резорбцию из костной ткани.

Препараты Преднизон в дозировке mg в день, является лекарственным средством, способным уменьшить эндогенное производство 1, ОH 2-D3 [10] [67] [68]. Кортикостероидная терапия относительно быстро в пределах от 3 до 5 дней позволяет уменьшить уровни кальция и 1, ОH 2-D3. Уменьшение содержания кальция в моче до нормы происходит в пределах можно ли витаминов д при саркоидозе. Если в течение 2 недель не удается нормализовать уровни кальция, необходимо исключить возможность сопутствующего заболевания - гиперпаратиреоза, рака, лимфомы и миеломной болезни. Как только уровни кальция достигнут нормальных уровней, дозировка преднизона может быть уменьшена в течение недель.

Концентрация кальция в крови и моче должна проверяться регулярно. Если у пациента вследствие кортикостероидной терапии развиваются побочные эффекты или пациент не отвечает на терапию, необходимо применять хлорохин или гидроксихлорохин. Последние два препарата также уменьшают концентрации 1, ОH 2-D3 и кальция [69] [70] [71]. Противогрибковое средство кетоконазол - известный ингибитор цитохрома P, однако его эффективность признается не всеми [72] [73]. Не рекомендуемые препараты Кальцитонин, индометацин, бифосфонаты, нитрат галлия, пликамицин, фосфаты орально и внутривеннотиазидные диуретики применять не рекомендуется. Камни Камни, образовавшиеся вследствие постоянной гиперкальциурии могут быть распылены с помощью экстракорпоральной литотрипсии [74] [75].

Ограничения в питании Так как у пациентов с саркоидозом имеется патология метаболизма витамина D, желательно регулярно контролировать уровень кальция. Пациенту следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием кальция и подвергаться воздействию прямых солнечных основной симптом гиперплазии эндометрия. Эти предосторожности должны строго соблюдаться, так как при саркоидозе может развиваться гиперкальциемия, камни в почках и почечная недостаточность [74] [75].

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *